S kardiostimulatory je potiz v tom, ze jejich vyvoj je velmi konzervativni, velmi dlouhy (kvuli vsem proceduram, certifikacim, validacim, testovani atd.) a tedy velmi drahy. Starsi kardiostimulatory maji skutecne "jazyckove" magneticky kontakt, nebo halluv sensor a telemetrie se neda aktivovat bez toho co je v clanku nazyvano "telemetry wand". Puvodne byla telemetrie opravdu jen na blizko - tedy primo magnetickym polem skrz kuzi.
Trh, lekari i lide ale vyzaduji inovace. Takze vnikly radiove telemetrie, umoznujici komunikace na vetsi vzdalenosti, drive se jednalo o proprietarni protokoly na vyhrazenych zdravotnickych frekvencich, casto kardiostimulator obsahoval vlastni ASIC. Brany, ktere maji takovy pacienti doma pro vzdalene odesilani dat umoznuji pouze cteni. K aktivaci radiove telemetrie je stale pozadovano prilozeni magnetu na blizko (v orignalnim clanku je to i zminovano).
FW kardiostimulatoru musi byt samozrejme co nejjednodussi i proto, ze musi vydrzet velmi dlouho s minimalni kapacitou baterie. Zatim se mi zda ponekud nerealne si kazdy den nabijet kardiostimulator stejne jako "chytry" telefon.
Nejnovejsi kardiostimulatory pak skutecne pouzivaji standardni procesory a komunikacni rozhrani jako BT. Trh je neuprosny, udrzovani a vyvoj vlasnich ASICu je prilis nakladny, posledni mohykani se udrzuji kvuli dlouhe zivotnosti takovych zarizeni na trhu. Tim se stal samozrejme cely system "hacknutelnejsi" ovsem take se daleko vic mysli na bezpecnost, takze cele retezce jsou kryptovane, FW podepisovany atd. Pokud ma nekdo kardiostimulator, ktery se zacal vyvijet pred 20 lety a prodavat pred 10, tak s dnesni technologii se jevi jako "primitivni". Problem jako vzdy jsou i komponenty tretich stran i to ze kazdy kod proste ma chyby. Kardiostimulatory a programatory jsou jen vyrazne vic testovane, nez jiny software, testuje se primarne ale samotna funkcionalita, ktera nesmi ohrozovat pacienta. Pokud se ho nekdo rozhodne zneuzit, lze mu v tom tezko zabranit - ono uz jen to, ze mate do srdce dva draty je hack a stejne tak vas muze zabit prirucni defibrilator z kdejake lekarnicky.
Pravdou zustava, ze pokud vas nekdo bude chtit zabit, je to spatne at je to kardiostimulatorem nebo pistoly. Stejne jako neni kazdy nouma schopen hacknout vas ovladac od auta, ac je to radove jednodussi i na hackovani kardiostimulatoru je potreba najemny "hacker" - at ma v ruce notebook nebo tu pistoly. Tema je to tedy velmi "popularni a straslive", realita bude jako vzdy podstatne slozitejsi, takze slovy Stoparova pruvodce: "Nepropadejte panice".
Nejtragictejsi mi pripada ono "Trh, lekari i lide ale vyzaduji inovace.". To je totiz v tomhle konkretnim pripade strasna blbost (a asi to tak nejak ironicky bylo mysleno). Vsechny moderni mamlasoviny i uzitecnosti sly pridat za te jednoduchoucke vychozi podminky, ze tam porad bude ten pravekej, ale dosti spolehlivej jazyckovej kontakt, bez nehoz bude nejaka dostatecne nizkourovnova cesta prinejmensim v prijimaci odpojena.
No já nevím, ale já být nemocný se srdíčkem tak rozhodně chci aby můj kardiostimulator komunikoval na dálku s lékařem. tak jako mě OMD informuje o stavu serveru a já mohu jednat ještě než problém vygraduje, mě přijde celkem rozumné mít obdobnou možnost i zde. Ona tato inovace pravděpodobně zachraňuje životy.
Především si uvědomte, že současné kardiostimulátory mají naprosto zanedbatelnou spotřebu a baterie v nich vydrží plusmínus 10 let. Pokud by samy od sebe vysílaly, doba života baterie se nutně zkrátí, což by pro pacienta znamenalo častější operační zásahy a tudíž potenciální komplikace. A vůbec, jaký vysílací systém by se měl použít? A kdo by to vysílání přijímal a jak by by byla řešena autentizace? Technicky by toto řešitelné bylo, ovšem ne s baterií měněnou po oněch deseti letech
To je prilis zjednodusene - zalezi na typu srdecni vady a typu terapie. Kardiostimulatory funguji od "monitoringu" srdecni aktivity a doplnovani nahodnych vypadku po plne suplovani srdecni cinnosti na zaklade vstupu jako je akcelerometr atd. Kardiostimulator vzdy minimalne trvale monitoruje EKG, coz je rekneme netrivialni digitalni zpracovani signalu.
Celkove se nehadam, ale zrovna detekce R-spicek jde extremne spolehlive resit systemem asi tak 5. radu @f_s=100Hz & <12bit, takze tohle jde v principu udelat velmi usporne. (Jak jsou na tom analogovy detektory, nevim, ale dneska uz je takova otazka asi bezpredmetna i co do spotreby.)
Nejtragictejsi mi pripada ono "Trh, lekari i lide ale vyzaduji inovace."
Tak ono je dobre se oprostit od ITckeho fachidiotismu, ze ;-) Napriklad pro zeny muze byt dost zasadni, zda jim nekdo smejdi magnetem po odhalenych nadrech, nebo zda behem kontroly mohou zustat sedet oblecene metr od lekare. Dalsich podobnych hledisek byste jiste nasli celou radu a vyrobci jsou tu proto, aby sli naproti potrebam zakazniku. Nemelo by to ovsem prekrocit nejakou unosnou miru: Pohodli pri uzivani by urcite nemelo primo ohrozovat zivot pacienta ci funkcnost lecby.